Formulaire d'inscription à l'association G.I.R.E.

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

Ville :

Code postale :

Adresse internet (si existante) :

N° de téléphone :

Oui, je désire adhérer à l'association G.I.R.E., et recevoir l'enseignement dispensé par celle-ci, ainsi que faire des recherches personnelles sur les domaines du paranormal. Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur ainsi que des statuts, et être en parfait accords avec ceux-ci.

Ci-joint, mon règlement de :

Pour la France :

30,50 Euros pour l'année ou 15,25 Euros pour un semestre :

Pour les pays étranger et les DOM-TOM :

38,10 Euros pour l'année ou 19,05 Euros pour un semestre

Signature de l'adhérent :

 


(Ne pas écrire dans ce cadre)

Inscription reçue le :

N° d'adhérent :

Signature du président :

 





Pour vous inscrire, remplissez et imprimez cette page que vous signerez. Joignez-y un exemplaire signé et portant la mention "lu et approuvé" des statuts, un exemplaire signé et portant la mention "lu et approuvé" du règlement intérieur, deux photos d'identité, et un chèque de 30,50 Euros (pour la France) ou 38,10 Euros (pour l'étranger et les Dom-Tom.) pour un an, ou un chèque de 15,25 Euros (pour la France) ou 19,05 Euros (pour l'étranger et les Dom-Tom.) pour un semestre, à l'ordre de G.I.R.E. Pour l'étranger, vous pouvez aussi envoyer un mandat postal international.

Renvoyez le tout à l'adresse suivante :

Association G.I.R.E.
Chez Mr Lauvergne Vincent,
53, Boulevard Georges Clémenceau,
17340 Châtelaillon-plage.